DISCHARGE SUMMARY / ડિસ્ચાર્જ સારાંશ

PATIENT INFORMATION / દર્દીની માહિતી

Patient Name / દર્દીનું નામ

Age / ઉંમર

Gender / લિંગ

Address / સરનામું

Phone / ફોન

Admission Date / દાખલ તારીખ

Discharge Date / રજા તારીખ

Room No. / રૂમ નં.

DIAGNOSIS / નિદાન

TREATMENT GIVEN / આપેલી સારવાર

DISCHARGE MEDICATIONS / રજા વખતની દવાઓ

ADVICE ON DISCHARGE / રજા વખતની સલાહ

• Rest for _____ days
• Follow-up on: _____
• Diet: _____
• Exercise: _____
• Warning signs to watch: _____

FOLLOW-UP / ફોલો-અપ

Follow-up Date / ફોલો-અપ તારીખ

Consulting Doctor / ડૉક્ટર

Patient/Attendant Signature
દર્દી/સાથીની સહી

Doctor's Signature & Stamp
ડૉક્ટરની સહી અને સ્ટેમ્પ